Hier können Sie das Gespräch nachlesen, was Dr. Kuttenberger mit Familie Martin bei einem Treffen geführt hat. Siehe auch die DVD "Mauro, yes, he can"

 

Interview mit dem Chirurgen

 

Legende:

Dr. Kuttenberger = KU Hochdeutsch sprechend

Fabienne = FA mundart, Mutter

Sebi = SE mundart, Vater

 

KU

Herr und Frau Martin, mein Name ist Johannes Kuttenberger. Ich bin Kieferchirurg hier in Luzern und operiere seit vielen Jahren Kinder mit einer Lippen- und Gaumenspalte.

 

Sie haben beim Ultraschall erfahren, dass Sie ein Kind mit einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte erwarten. Das ist überraschend, entspricht nicht dem Wunschbild und ist vermutlich auch deprimierend für Sie. Bestimmt beschäftigen Sie viele Gedanken, bitte fragen Sie mich einfach.

 

FAB  Hochdeutsch übersetzen

Ja, wir fragen uns, was das für uns bedeutet, was auf uns zukommt ….

 

KU

Überlegen Sie sich zuerst, wo Sie Ihr Kind zur Welt bringen möchten. Wir werden Ihr Kind relativ schnell nach der Geburt hier in Luzern haben müssen, wenn sich die vollständige, einseitige Spalte bestätigt. In der Regel ist es notwendig eine Mund- Nasentrennplatte anzufertigen, dazu benötigen wir einen Abdruck, die Kinder sind üblicherweise im Kinderspital. Das heisst nach der Geburt wird es hierher verlegt.

 

Im Mittelpunkt steht auch die Ernährung. Wie möchten Sie es ernähren?

 

FA

Ich möchte es stillen.

 

KU

Das ist prinzipiell möglich. Es wird mit einigem auch zeitlichen Aufwand verbunden sein. Aber es ist nicht unmöglich. Oft hören Sie Meinungen, dass stillen nicht möglich sei. Legen Sie diese Meinungen zur Seite. Stillen braucht aber sehr viel Zeit und professionelle Hilfe von Pflegefachfrauen, Hebammen und von der Stillberaterin. Um eine sichere Ernährungsform zu garantieren, werden die Kinder im Kinderspital aufgenommen, bis sie ausreichend trinken und sich an die Gaumenplatte gewöhnt haben. Eingeschlossen ist auch die Sicherheit der Eltern ihr Kind ausreichend ernähren zu können.

 

SEB

Unser erstes Kind kam zu Hause zur Welt. Wir hatten uns darauf eingestellt erneut zu Hause zu gebären. Von der Diagnose der Gynäkologin wurden wir total überrascht. Sie wollte uns sofort im Kinderspital anmelden. Für uns brach die Welt zusammen. Wie sehen Sie das Herr Dr. Kuttenberger? Ist es aus Ihrer Sicht nicht doch möglich zu Hause zu gebären?

 

KU

Gegen eine Hausgeburt spricht grundsätzlich nichts, da im Ultraschall nichts anderes als die Spalte herausgekommen ist. Mit einer erfahrenen Hebamme können Sie auch zu Hause gebären.

 

SEB

Das würde bedeuten, dass Sie uns einige Tage nach der Geburt im Spital erwarten, um eine Gaumenplatte anfertigen und anpassen zu lassen?

KU

Es reicht, wenn Sie einen oder zwei Tage später kommen.

 

FAB

Wie geht es danach weiter? Das Kind bekommt die Gaumenplatte, wann und wie wird es operiert? Wird es einmal oder mehrmals operiert?

 

KU

In der Regel verschliessen wir vollständige, einseitige Spalten in Luzern in einer Operation etwa ab dem 6. Lebensmonat.

 

FAB

Diejenige Gynäkologin, die die Spalte entdeckte, meinte ich hätte die Folsäure bereits vor der Schwangerschaft einnehmen müssen und nicht erst ab dem Beginn der Schwangerschaft. Dieser Vorwurf beschäftigt uns heute noch.

 

SEB

Kennen Sie die Ursache der Spaltbildung? Ich kann mir nicht vorstellen, dass es eine einzige Ursache gibt.

 

KU

Ich bin Ihnen dankbar, dass Sie mir die Fragen stellen, denn das ist für mich im ersten Elterngespräch ein wichtiger Punkt. Bitte machen Sie sich keine Vorwürfe. Die Ursachen für die Spalten sind noch so ungewiss, dass Vorwürfe ungerechtfertigt sind.

Etwa 15% sind vererbt.

Wie sieht es bei Ihnen aus? Haben Sie Verwandte mit einer Spalte?

 

FAB u SEB

Uns ist nichts bekannt.

 

KU

Zu den 15% der familiären Belastung vermutet man noch andere Faktorendie eine Rolle spielen könnten.

Die Spaltbildung findet so früh in der Schwangerschaft statt, dass man kaum Rückschlüsse ziehen kann, was zu welchem Zeitpunkt genau passiert ist. Weil über die Ursache noch vieles im Dunkeln liegt, sind Schuldgefühle fehl am Platz.

 

FAB

Wie wird die Spalte aussehen? Ist das eine offene Wunde?

 

KU

(Als Laie ist es schwierig, sich eine Vorstellung zu machen.) Es ist keine offene Wunde. Sehen Sie in diesem Buch ist ein Kind mit einer vollständigen, einseitigen Spalte abgebildet.  Natürlich sieht die Spalte bei jedem Kind individuell anders aus. Sie sehen auf dem Bild auch, wie schön man das operieren kann.

 

Hier können Sie sich das Gipsmodell anschauen. Das sind die Kieferteile, wo später die Zähne durchbrechen und hier befindet sich die Spalte im Gaumen. Und so ungefähr könnte das Gaumenplättchen Ihres Kindes aussehen. Es ist aus weichem Material angefertigt, welches sich durch die  Körperwärme noch etwas besser verformen lässt, um sich in den ersten Wochen dem Wachstum des Kiefers an zu passen. Die Kinder kommen mit diesem Plättchen relativ gut zurecht. Innerhalb weniger Tage haben sie sich daran gewöhnt, auch die Ernährung wird dadurch erleichtert. Es läuft weniger Milch aus der Nase heraus.

 

 

 

FAB

Kann das Plättchen rein und raus genommen werden?

 

KU

Ja, zum Reinigen können Sie es aus dem Mund nehmen, mit sauberem Wasser abspülen und anschliessend wieder problemlos einsetzen. Diese Plättchen wird Ihr Kind bis zur Operation begleiten.

 

SEBI

Was ist der Sinn des Plättchens? Kann das Kind damit beim Trinken ein Vakuum aufbauen?

 

KU

Bei einer Gaumenspalte ist ein Vakuum mit oder ohne Platte nicht möglich. Mit der Platte werden Mund- und Nasenhöhle voneinander getrennt. Sie sehen beim Modell die breite Spalte. Schon im Mutterleib hat die Zunge die Tendenz sich in die Spalte zu legen, die übt Druck aus, liegt zu weit hinten, kann den Atemweg verlegen und das Saugen und Atmen erschweren. Die wichtigste Funktion der Platte gilt der Korrektur der falschen Zungenposition. Die Platte verhindert den Druck der Zunge auf die Spalte. Bereits im Mutterleib gewöhnt sich das Ungeborene beim Schlucken von Fruchtwasser an, die Zunge in die Spalte zu legen.

 

FAB

Wie sieht die Zukunft aus? Wie wird sich die Spalte auf sein Leben auswirken?

 

KU

Ihr Kind wird die Spalte mit sich weitertragen. Wie Sie jedoch gesehen haben, kann die Spalte ästhetisch sehr schön operiert werden. Nehmen Sie es an, als ganz normales Kind.

Regelmässige Kontrollen werden die nächsten Jahre dazu gehören. Am Luzerner Kantonsspital haben wir ein interdisziplinäres Spaltzentrum. Angegliedert ist die Sprechstunde, in der alle Spezialisten dabei sind. Nach der Operation braucht es vor allem den Hals-Nasen-Ohrenarzt, der Phoniater, die Logopädinnen, die das Sprechen begleiten. Später, wenn die Zähne kommen ist der Kieferorthopäde für die Zahnstellung wichtig. Anomalien sind die Regel bei Kindern mit einer Spalte. Mit Spangen ist der Fachmann fähig die Zähne sehr schön zu regulieren.

 

Wir werden uns etwa 1-2x pro Jahr sehen. Sie werden vom Spaltteam über Jahre begleitet.

 

Mit Überzeugung kann ich ihnen versichern: Ihr Ungeborenes wird ein ganz normales Leben führen können.

 

PD Dr. Dr. Johannes Kuttenberger